SIMANTAP
Profile
Pelatihan
APBN
PNBP
Customize Program
Pelatihan Dasar & Kepemimpinan
Semua Pelatihan
Pemendek Tautan
Beranda
/
Pelatihan
/
WORKSHOP PERTUMBUHAN EKONOMI DAERAH TAHUN ANGGARAN 2026
Formulir Pendaftaran
WORKSHOP PERTUMBUHAN EKONOMI DAERAH TAHUN ANGGARAN 2026
Data Peserta
Data Peserta
NAMA
*
Harap isi dengan benar untuk sertifikat diklat
NIP
*
Contoh : 196602141987031004 (18 angka tanpa spasi) | Untuk tanggal lahir sudah termasuk di dalam NIP
ASAL DAERAH
*
Contoh : Kabupaten Bandung / Kota Bandung (isi sesuai asal daerah instansi tanpa di singkat)
TEMPAT LAHIR
*
Sesuai SK : Contoh : Bandung
PANGKAT / GOLONGAN
*
di harapkan isi dengan benar untuk Proses Pembuatan Sertifikat
-- Pilih --
Juru Muda (I/a)
Juru Muda Tingkat I (I/b)
Juru (I/c)
Juru Tingkat I (I/d)
Pengatur Muda (II/a)
Pengatur Muda Tk.I (II/b)
Pengatur (II/c)
Pengatur Tk.I (II/d)
Penata Muda (III/a)
Penata Muda Tingkat I (III/b)
Penata (III/c)
Penata Tingkat I (III/d)
Pembina (IV/a)
Pembina Tingkat I (IV/b)
Pembina Utama Muda (IV/c)
Pembina Utama Madya (IV/d)
Pembina Utama (IV/e)
Golongan IV
Golongan V
Golongan VI
Golongan VII
Golongan VIII
Golongan IX
Golongan X
Golongan XI
Golongan XII
Golongan XIII
Golongan XIV
Golongan XV
Golongan XVI
Golongan XVII
JABATAN
*
DINAS / INSTANSI / LEMBAGA
*
TINGKAT PENDIDIKAN
*
-- Pilih --
SMA/ Sederajat
Diploma III (D-3)
Diploma IV (D-4)
Strata 1 (S-1)
Strata 2 (S-2)
Strata 3 (S-3)
AGAMA
*
-- Pilih --
Islam
Kristen Protestan
Kristen Katolik
Hindu
Buddha
Konghucu
ALAMAT KANTOR
*
ALAMAT RUMAH
*
TELP. KANTOR
*
HP
*
ALAMAT EMAIL
*
Saya menyatakan bahwa seluruh data yang saya isikan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.